孩子天生弱视怎么办？家长你知道这些么？

偶尔会看到戴着厚厚眼镜的小学生，其中一只眼睛还被眼镜布遮住，感觉有点怪异，难道是那只眼睛受伤了？还是近视了？事实上，人家不是受伤、也不是近视，而是弱视，虽然矫正过程很奇怪，但早发现早治疗的弱视儿童时幸运的。 　　弱视定义：视觉发育期由于单眼斜视、未矫正的屈光参差、高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力为弱视；或双眼视力相差2行及以上，视力较低眼为弱视。 　　 　　1.宝宝弱视是如何形成的？ 　　 　　关于弱视形成的机理，目前国内外尚未有统一的认识。但是在近二十年来，国际上对弱视的发病机理方面研究进展很快，它已涉及到神经生理学、生物学、形态学、电生理学、药理学、分子生物学及免疫细胞化学等诸多的学科领域。 　　 　　目前弱视的发病机理主要有中枢发生学说和外周发生学说两种不同的观点。 　　 　　中枢发生学说认为，弱视的受损部位在大脑视皮层。视皮层中对双眼传入发生反应的细胞，即双眼驱动细胞显著减少，导致了两眼视通路传入相互作用的消失，或者为视系统直接受废用影响的结果。 　　 　　外周发生学说认为，弱视的受损部位在视网膜。由于弱视眼生理性视刺激不足，使视网膜中心凹外X型神经节细胞发生障碍，外侧膝状体相应层和与之相联系的视中枢皮层发育迟滞或抑制，导致眼睛功能低下，分辩能力差，而形成弱视。 　　 　　现代研究已证明，X型神经节细胞主要分布在视网膜的中心凹部位，它有精细的频率分辨力，是中心视力的保证。在视觉发育敏感期尤其是在关键期，形觉剥夺、斜视、屈光参差和高度屈光不正等均可导致生理性视刺激不足，从而使X型神经节细胞发生障碍。无疑，这对弱视的产生和发展起重要作用。 　　 　　一般认为视觉发育的敏感期是自出生到10岁左右，而2岁之前属于视觉发育的关键期。 　　 　　2.弱视是先天吗？ 　　 　　在临床工作中，不少的家长这样问医生：“弱视是先天的吗？” 我们认为，家长这样提问是出于对弱视儿童预后的关心，他们以为先天性弱视的治疗效果不好，如果不是先天性的，治疗就有信心了。
  　　 　　1987年我国儿童弱视斜视防治学组制定的弱视分类标准中以及1994年卫妇幼发第17号文《儿童弱视防治技术服务规范》中，均没有“先天性弱视“，这一名称。所以可以这样理解，弱视主要是出生后视功能发育过程中形成的，因此是后天性的，其中最常见的是斜视性弱视，屈光参差性弱视，屈光不正性弱视和形觉剥夺性弱视。在我国弱视分类标准中，先天性弱视已不提了，所以弱视儿童的家长当理解到，真正的儿童弱视先天性是极少见的。 　　 　　3.弱视有哪些危害？ 　　 　　弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下，而且没有完善的双眼视觉功能，没有精细的立体视觉。专家们认为弱视的危害大于近视，因为患有单纯近视的儿童，看远模糊，看近还清楚，视觉细胞和神经还能受到外界物象的刺激而不会衰退；弱视则不同，由于患眼的视觉细胞和神经长期受不到外界物象的准确刺激而衰退，远视力低于0.8，如果不及时防治，患眼的视力便会永久低下，成为单眼视觉。 　　 　　长此以往，必然会加重健眼的负担，健眼的视力也会逐渐衰退。那么针对弱视的视力训练有哪些呢？ 　　 　　弱视训练根据训练目的不同，可分成以下几类。 　　 　　第一类，提升弱视眼视力的训练 　　 　　这类训练需要配合遮盖，如眼罩或眼贴，强迫使用弱视眼，进行精细训练，提升弱视眼视力。又称精细目力训练。 　　 　　常见的训练有串珠子、穿圈、穿针、刺绣、描点等。训练方法很多，应根据弱视患者的年龄、视力和智力等情况选用，也可以经常变更训练方法。 　　 　　举个例子，一般视力提高到0.5是比较容易的，0.5以前属于粗视力，而0.6以后属于精细视力，需要更加精细的训练。所以在孩子视力达到0.5以前，可以选择串珠子，视力到了0.5或者0.6后改穿针。 　　 　　第二类，眼睛调节和集合能力的训练 　　 　　调节和集合，即眼睛看近和看远的能力，是产生双眼清晰视觉的基础。如果调节和集合功能不足，或功能异常，容易产生视疲劳、视物重影、视物不清，甚至斜视的现象。训练孩子眼睛的调节和集合能力，目的是为了让孩子更舒适、更轻松的看近和看远。 　　弱视患儿，眼睛调节和集合功能比较差，表现为不喜欢看书阅读，或看书写作业容易疲劳，可选择此类训练。常见的有单眼反转拍训练、镜片阅读训练、字母表操 　　 　　第三类，双眼视功能训练 　　 　　双眼视又叫双眼单视，是指人眼将进入左眼和右眼的图象传入大脑，在大脑视觉中枢进行处理，综合成一个完整、有立体感景象的过程。 　　 　　弱视的治疗，不仅是视力的提升，更重要的是建立双眼视功能。没有建立起双眼视功能的患者，弱视眼视力提高后很容易发生减退。弱视患者，两眼视力相差大，一般很难形成正常的双眼视功能。单纯的提高弱视眼视力后，双眼视功能也不会自动形成。 　　 　　当弱视眼视力与健眼视力相差不大(不超过三行)时，应立即进行双眼视功能训练，既有助于建立双眼视功能，又能有效防止弱视的复发。双眼视功能常见的训练产品有聚散球、裂隙尺等。 　　 　　第四类，注视性质训练 　　 　　正常人眼，为中心注视(即眼底黄斑注视)，但有的弱视患者，注视位置不在黄斑中央，而在黄斑周围的视网膜，这就是旁中心注视，在伴有高度远视和斜视的孩子中多见。 　　 　　注视性质训练，可采用后像疗法、光刷或光栅训练、红光闪烁刺激训练，使旁中心注视转为中心注视。 　　 　　第五类，双眼视野下的单眼精细训练 　　 　　双眼视野下的单眼精细训练，即Monocular Fixation in a Binocular Field，简称MFBF训练。与传统遮盖训练的区别是，传统的遮盖训练，完全遮挡健眼，强迫孩子使用弱视眼，进行串珠子或者描点等精细训练，虽然弱视眼视力得到提升，但会破坏双眼平衡，视力提升不稳固，存在视力提升后回退的可能。 　　 　　国外近几年兴起的MFBF训练，采用不同的训练方法，训练时同时使用两只眼睛，建立改善双眼视功能的同时，又能强迫使用弱视眼，提升弱视眼视力。此外，随着双眼视功能的改善，弱视眼视力进一步巩固提高。 　　 　　双眼视野下的单眼精细训练，常用的训练方法主要分两类：一类是使用红绿/红蓝眼镜，或偏振眼镜，在双眼分视的同时，进行弱视眼精细训练，如红绿扑克牌、红绿立体矢量图等。另一类为压抑疗法，采用压抑膜或者阿托品，降低健眼中心视力，保留周边视力，进行弱视训练。 　　弱视视力的提升是一个过程，爱尚眼视力养护中心建议家长为孩子选择正规的视力养护机构，通过多种训练方式提高儿童视力训练的完成度。