间充质干细胞似乎为克罗恩病肛瘘提供了一种全新的安全有效的治疗方法。

通过组织修复或瘘管结扎，可以改善瘘管的愈合率。

    了解瘘管形成的分子机制很重要，因为局部注射间充质干细胞可通过分泌促进伤口愈合的生长因子，来调节瘘管细胞的上皮-间质转化过程。在没有脓肿的情况下，抗生素是一种合理的一线治疗，可以减少引流和预防脓肿形成，改善症状，并可能通过减少细菌定植负担而有助于愈合。 抗-TNF药物在症状改善和治疗肛瘘方面优于安慰剂。有开放性研究表明，高压氧治疗可以促进顽固性肛瘘的愈合，但这种方法尚未得到系统评估。向瘘管注射或插入纤维蛋白胶（生物组织）也可以用于瘘管的治疗，但愈合率低于50％。通过组织修复或瘘管结扎，可以改善瘘管的愈合率。但这种疗法可能对直肠肛门的功能有一定的潜在影响，而且患者必须没有直肠炎症或肛管疾病。上述原因限制了这种疗法在肛瘘患者群体中的广泛使用。

间充质干细胞似乎为克罗恩病肛瘘提供了一种全新的安全有效的治疗方法。

    目前有多种间充质干细胞的递送方式，包括直接在瘘管局部注射，使用纤维蛋白胶或生物细胞支架。虽然没有直接不同细胞递送方式的差异，但纤维蛋白胶和生物支架似乎可以提高瘘管愈合率。之前一项使用生物支架（瘘管塞）进行的I期研究显示，间充质干细胞治疗6个月时愈合率为83％，这比一些使用直接注射的研究数据要好。提高克罗恩病肛瘘的治疗和管理，需要消化科医生和外科医生之间的协作。间充质干细胞似乎为克罗恩病肛瘘提供了一种全新的安全有效的治疗方法。这种疗法应该在高级的专业医疗中心进行，优先在出现肛瘘并发症的克罗恩病患者中使用。鉴于这种疗法的新颖性，目前可能不应该作为克罗恩病肛瘘的一线治疗。然而在安全性和瘘管愈合率方面，目前的研究结果看起来很有希望。

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