2024.11.03 17:26
十孕九松?不孕也松?脐带间充质干细胞改善产后盆底功能障碍
文章来源：奥克生物
摘要:
奥克生物现在诚招代理，拥有成熟完善的管理运营体系，奥克生物是干细胞临床研究单位、实验室共建项目、课题立项研究、拥有高净值客户的机构和个人的最佳选择，相信奥克生物一条心一起走，在再生医学领域创造出更多的价值。并且干细胞在这些领域上极大发挥了锦上添花的作用。
盆底肌功能障碍
盆底功能障碍性疾病( PFD) 是影响女性生活质量的常见病，包括压力性尿失禁( SUI) 、盆腔脏器脱垂和性功能障碍等，发病率可高达 20% ～ 40%。妊娠和分娩是常见的诱发因素之一。据报道产后6周及6月SUI 发病率达6.9%、5.0% 盆底肌顾名思义，骨盆底的肌肉，看不见，摸不着，但是却与排便、排尿和性生活有莫大的关系。从外到内，由浅入深，盆底肌分为外层、中层和内层，这里我们重点所讲的是最内层的肌肉，即我们通常所说的“盆底肌”。
这一肌肉群犹如一张“吊网”，尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠等脏器被这张“网”紧紧吊住，从而维持正常位置以便行使其功能。一旦这张“网”弹性变差，“吊力”不足，便会导致“网”内的器官无法维持在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。
盆底肌肉就像一条弹簧，将耻骨、尾椎等连接在一起。它围绕在尿道、阴道和直肠开口的周围，支撑着盆腔和腹腔器官，还会协同作用于膀胱、肠和性功能。因此，盆底肌肉和性功能、排尿功能等都有密切联系。
此外，盆底肌并不是一块肌肉，盆底肌肉群一共分为三层：
01 外层
外层由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）和后方的肛门括约肌组成；
02 中层
中层为泌尿生殖膈，由上下两层坚韧的筋膜及其间的一对会阴深横肌及尿道括约肌组成，覆盖于由耻骨弓、两侧坐骨结节形成的骨盆出口前部三角平面上，又称三角韧带，其中有尿道和阴道穿过；
03 内层
内层为盆膈是盆底最坚韧的一层，由肛提肌及其内外面各覆一层筋膜组成。自前向后依次有尿道、阴道和直肠穿过。
盆底肌有哪些功能？
1.控尿控便
要说盆底肌的哪项功能最影响生活质量，非控尿控便莫属。健康的盆底肌默默行使着“括约”功能，保证生活中各种情形下尿液、粪便不会在不自主的情况下流出。然而盆底肌一旦松弛虚弱，控尿控便就变得困难。特别是大笑、咳嗽、打喷嚏等腹压增加的时候，尿液不自主的流出，有时还伴有尿频尿急。
2.支持盆腔器官
盆腔器官，特别是子宫，喜欢“钻空子”。盆底肌健康的时候，支撑功能正常，膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器还能老老实实待在正常生理位置上。
盆底肌一旦松弛，就给盆腔器官的脱垂提供了条件，子宫脱垂、阴道壁膨出随之出现。而且盆底肌越松弛，盆腔器官脱垂的风险就越大。网“吊力”不足，盆腔器官（子宫、膀胱、直肠等）从正常位置向下移位，患者常有阴道下坠感，伴小腹胀痛、腰背酸痛感。
重者器官可脱出阴道口外。走路时常会被摩擦到，引起溃疡化脓等问题。常有中老年人是因发现外阴有肿物脱出，才到医院就诊的。但由于就诊太晚，脱垂程度较严重，往往错过早期康复治疗的时机，不得不接受手术治疗。
3.支持性快感
在性高潮的时候，耻骨尾骨肌（我们常说的PC肌）和其他盆底肌肉有节律地收缩，同时伴随肛门括约肌、直肠、会阴部、输卵管、子宫和阴道的收缩。强健敏感的盆底肌肉可以维持阴道壁张力和性高潮感觉，松弛虚弱的盆底组织降低甚至没有性快感，所以盆底肌松弛的女性，往往都不“性福”。
4.保护脊柱
盆底肌肉不是独自工作的，它们与深层腹部肌肉腹横肌、深部脊柱肌肉多裂肌和膈肌紧密联系。盆底自动收紧和上提，与核心肌肉共同作用稳定骨盆和腰椎关节。它们协同强壮的躯干肌肉，支持脊椎，防止人们在日常活动中受伤。
5.关系分娩
胎头着冠后，婴儿的胎头逐渐下降通过盆底，此时盆底肌肉放松不紧绷，能减少肌肉撕裂的风险。盆底的放松也有利于整个膀胱和肠道的排空。
如何修复产后盆底功能缺陷？
常规治疗方法 盆底功能障碍的治疗分为手术治疗和非手术治疗 非手术治疗主要是盆底肌的锻炼、生物反馈疗法及电刺激疗法，可以使受损伤的肌肉神经得到纠正。
脐带间充质干细胞治疗
该项目来源于山东省重点研发计划( No: 2018GSF118121)，探讨人脐带间充质干细胞( huCMSCs) 复合富血小板血浆( PＲP) 盆底肌多点注射治疗产后盆底功能缺陷的疗效。
项目选择2017年10月至2018年10月在临沂市妇幼保健院已完成产后盆底康复训练，但恢复效果不佳的二胎及以上经阴分娩高龄女性10 例，行异体 huCMSCs（干细胞制备、鉴定及 PＲP 悬液制备由青岛奥克生物有限公司（山东省脐带库）完成。） 复合PＲP盆底肌多点注射治疗。
比较治疗前及治疗后 1 年其静息、缩肛、Valsava 三种状态下盆隔裂孔面积、盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维的肌力分布及 阴道收缩压变化，并进行问卷调查，了解满意度及整体印象改善度( PGI-I) 评分。
盆底肌检测结果 治疗前后三维超声检测结果 静息状态治疗后盆隔裂孔面积较治疗前显著变小 ; 缩肛状态及 Valsava 状态盆隔裂孔面积治疗前、后无明显差异
治疗前后盆底肌力检测结果
治疗后盆底Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力较治疗前明显增加
治疗前后阴道收缩压检测结果
患者分别于治疗前、治疗后 3 个月、6 个月、12 个月 4 个时间点测定阴道收缩压力变化，整体呈上升趋势。
脐带间充质干细胞作用机制及结果
间充质干细胞通过旁分泌效应，可分泌成纤维细胞生长因子 、血管内皮生长因子、神经生长因子、白细胞介素-10、前列腺素、趋化因子 2等多种细胞因子，参与调控组织生长的微环境，促进血管和组织再生，抑制受损组织纤维化。可抑制 T 细胞增殖，具有极低的免疫原性，异体使用不会引起免疫排斥反应。
使用 huCMSCs 复合 PＲP 盆底肌肉注射疗法对产后盆底康复训练后恢复效果不理想者进行干预治疗，可以缩小盆膈裂孔面积，改善盆底肌肌力分布，增加阴道收缩压，从而改善高龄二胎产妇产后盆底功能缺陷。
[1]杜心洁,刘冬梅,张峰,张丽君.脐带间充质干细胞治疗产后盆底功能缺陷的初步临床研究[J].现代妇产科进展,2020,29(08):580-583.
文章来源：奥克生物
风险提示及免责条款
[温馨提示] 文章来源于奥克生物，转载注明原文出处，此文观点与查生意无关，理性阅读，版权属于原作者若无意侵犯媒体或个人知识产权，请联系我们，本站将在第一时间删掉 ，查生意仅提供信息存储空间服务。
发表评论 (0)
0/200
暂无评论哦，快来评论一下吧！
